정형외과 도수치료 실손 비용 청구 공제 항목

정형외과 물리치료 중 도수치료 실손청구는 내가 지불한 도수치료 비용과 실손 보험 가입 시기에 따라 받는 보상 금액이 다를 수 있습니다. 실손 보험의 유형이 가입 시기에 따라 다르기 때문에 도수치료 비용을 청구할 때 자기 부담 금액, 한도 금액, 한도 횟수 등이 달라질 수 있습니다.

정형외과 도수치료 비용청구 유형

 

 

정형외과 도수치료 비용을 청구할 때 내가 보유한 보험의 유형을 알아야 합니다.

도수치료는 만성 통증, 관절염, 근육통 등 다양한 통증을 완화하고 척추 근육과 관절의 기능 회복을 도와주는 효과가 있습니다.

실비보험 도수 치료 횟수의 보장 내용에는 실비보험의 1~4세대에 따라 보장이 다를 수 있으니 본인의 보험 시기를 확인하세요.

가입 시기별 청구 금액은 다를 수 있으며, 본 자료에서는 2024년 기준 정형외과 도수치료 실손 청구 금액을 실손보험 가입 시기별로 분석하고, 각 시기별 특징을 살펴봅니다.

 

2017년 4월 이후 가입회원일 경우 연 50회까지 도수치료 횟수 치료보장이 된다고 합니다.

보통 실비보험청구금액은 증상, 병원에 따라 금액은 다를 수 있으며 일반적으로 10만 원 전 후의 평균 금액이 청구되는데, 보장내용은 보통 80~90% 정도 보장받기도 합니다. 

1. 가입시기별 실손보험 청구금액 현황

2. 도수치료 실비 청구 가능한가요?

정형외과에서 받는 물리치료 중 일부 도수치료는 건강보험 또는 실손보험으로 실비 청구가 가능합니다. 하지만, 모든 도수치료가 보장되는 것은 아니며, 청구 가능 여부와 금액은 보험 종류, 진단명, 치료 내용 등에 따라 달라집니다.

2.1 정형외과 실비 청구 가능 항목

영상 검사인 MRI, 초음파 촬영, X-ray 촬영, CT 촬영은 정형외과 실비 청구 가능한 항목으로 포함되어 있습니다. 또한 물리치료와 도수치료도 실비 청구 가능하며, 골밀도 검사는 65세 이상의 여성 및 70세 이상의 남성, 골다공증 유발 질환 보유자 등을 대상으로 한 정형외과 실비 청구 가능한 항목 중 하나입니다.

●2017년 4월 이전에 가입한 회원들은 정형외과 관련 실비 청구를 180회까지 가능

● 2017년 4월 이후에 가입한 회원들은 도수치료 특약에 가입한 경우에 한해 50회까지 실비 청구가 가능하며,     도수치료 특약에 가입하지 않은 경우에는 도수치료 실비 청구가 불가능하니 유의하시기 바랍니다.

● 2017년 7월 이후에 가입한 회원들은 비급여 특약에 가입하여야 도수치료 실비 청구가 가능하며, 1년에 최대 50회까지 보장, 이용 시 10회씩마다 병적 완화 효과를 증명해야 합니다.

 

3. 실비 청구 절차는 어떻게 되나요?

-병원에서 처방전, 진단서 수술 및 검사 등 결과물  발급

-처방전 제출 및 진료비 납부 건강보험심사평가원에 청구 (병원 또는 온라인 청구 가능)
-병원에서 대행 처리해 주는 경우도 있음
-보험사에 사고 신고 및 필요 서류 제출 보험사에서 심사 후 지급

 

3.1 도수치료 실손보험 청구 가입시기별 비교

 

 

주의 사항

본 자료는 건강보험심사평가원의 자료를 기반으로 작성되었으나, 실제 청구 금액은 개인의 건강 상태, 치료 기간, 의료기관 등에 따라 다를 수 있습니다.

도수치료 실손 보험은 가입 후 일정 기간이 경과해야 보장 범위가 확대됩니다. 가입 시 보장 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

과도한 도수치료 실손 청구는 보험금 지급 거절 및 형사 처벌의 대상이 될 수 있으므로 주의해야 합니다.

맺음말

도수치료 실손 보험은 사고로 인한 손상으로 인한 일상생활 수행 능력 저하를 보장하는 중요한 보험입니다. 본 자료를 통해 가입 시기별 청구 금액 및 특징을 이해하고, 자신에게 적합한 가입 시기를 선택하는데 도움이 되기를 바랍니다.

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